Por si mesma, a cistite non é perigosa e non causa dificultades no tratamento, pero supón unha ameaza de complicacións graves.
A enfermidade pode ocorrer a calquera idade. Debido ás peculiaridades da estrutura do sistema xenitourinario, as mulleres son máis propensas á cistite. Segundo as estatísticas, preto do 80% das mulleres sufriron esta patoloxía polo menos unha vez na súa vida. Para os homes, a probabilidade de contraer cistite aumenta despois de superar o fito de 40-50 anos.
Tipos de enfermidades
A cistite pode ser de varios tipos. A causa do desenvolvemento da enfermidade divídese en infecciosas e non infecciosas.
Cistite infecciosa
Primaria e secundaria.No primeiro caso, esta é unha enfermidade independente: unha vexiga sa é afectada pola infección. No segundo, é unha complicación doutras enfermidades: a membrana mucosa inflámase sobre a base dunha patoloxía xa desenvolvida do sistema urinario, dos riles ou da próstata.
Aguda e crónica.Na forma aguda, os síntomas adoitan ser graves. Cun tratamento inadecuado ou a súa ausencia, a enfermidade faise crónica, caracterizada por períodos de exacerbación e declive. Hai casos nos que a cistite aguda remata en recuperación despois duns días, mesmo sen tratamento.
Dependendo da localización do foco inflamatorio:
- cervical - dano no pescozo da vexiga;
- trigonal - inflamación do triángulo da vexiga (a zona entre as bocas dos uréteres e a abertura interna da uretra);
- total - afecta a todo o órgano. Neste caso, o curso da cistite é especialmente grave.
Postcoital.Desenvólvese dentro de 1-2 días despois da relación sexual ou as manipulacións vaxinais. A súa aparición débese á entrada de microflora patóxena na uretra dunha muller. Durante o coito íntimo, baixo a presión derivada dos movementos do pene, o moco vaxinal é lanzado á uretra. A partir del, a infección entra libremente na vexiga. Ademais, os requisitos previos para o desenvolvemento deste tipo de enfermidade son o cambio frecuente de parellas sexuais, o abuso de espermicidas anticonceptivos, a violación das regras de hixiene íntima, o uso de tampóns, o uso de roupa interior sintética, etc.
"Cistite de lúa de mel".Desenvólvese despois da privación da virxindade no contexto das violacións existentes da microflora vaxinal (candidíase, etc. ). Isto ocorre por un motivo similar: durante o coito, a microflora vaxinal bótase na uretra e na vexiga, que ata entón non estaban expostas á infección.
Viral, tuberculose e parasitario.Tales formas de cistite son moi raras.
Cistite non infecciosa
A cistite non infecciosa non está asociada á entrada de microflora patóxena na vexiga. Dependendo da causa da aparición, pode tomar formas como:
- radiación;
- química;
- térmica;
- traumático;
- postoperatorio;
- alérxico.
Separadamente, hai unha clasificación da cistite segundo o grao de afectación dos vasos da mucosa da vexiga:
- hemorráxico - acompañado da presenza de impurezas sanguíneas na orina (hematuria);
- non hemorráxico - non se visualiza sangue na orina.
Causas
A inflamación da vexiga na maioría dos casos (ata o 85%) é causada por unha infección que entra no órgano. Basicamente, os "provocadores" da cistite son Escherichia coli (aproximadamente o 90%), estreptococos, estafilococos e outros microorganismos condicionalmente patóxenos. Raramente, o axente causante da enfermidade é un fungo do xénero Candida ou infeccións de transmisión sexual (clamidia, micoplasma, ureaplasma, etc. ).
Hai dúas vías principais de infección da vexiga:
- ascendente - pola uretra. Isto é facilitado polo coidado inadecuado dos xenitais, a mala hixiene íntima, a vida sexual, etc. Os microorganismos patóxenos poden entrar no corpo durante a cirurxía ou a manipulación da vexiga e a uretra, durante o cateterismo, se non se observou esterilidade;
- descendente - de riles enfermos a través dos uréteres, así como con sangue e linfa dos vasos do recto e dos órganos xenitais. O intestino groso serve como o hábitat do principal patóxeno - Escherichia coli. Os axentes causantes das infeccións xenitais nas mulleres localízanse no útero e na vaxina, nos homes - na uretra e nos condutos da próstata.
A cistite non infecciosa ocorre polas seguintes razóns:
- irradiación dos órganos pélvicos. Durante a radioterapia, a radiación afecta non só ao órgano afectado polo cancro (útero, ovarios, próstata, intestinos, etc. ), senón tamén preto, en particular, a vexiga. Unha alta dose de raios pode provocar unha queimadura da membrana mucosa do órgano, despois de que se formen úlceras e fístulas nas súas paredes no futuro;
- queimaduras químicas debido á introdución de drogas na cavidade da vexiga;
- lesións no órgano con pedras nos riles;
- exposición á mucosa da vexiga con líquido quente;
- reacción alérxica. No seu contexto, non só se poden producir estornudos, conxestión nasal, etc. , senón tamén cistite.
No caso da cistite non infecciosa, a infección secundaria adoita producirse debido á vulnerabilidade da mucosa da vexiga.
Factores de risco
Hai moitos factores que contribúen ao desenvolvemento da cistite:
- hipotermia;
- diminución da inmunidade;
- hipovitaminose;
- alimentación inadecuada. As bebidas picantes, salgadas, fritas, graxas e alcohólicas irritan as paredes da vexiga e deshidratan o corpo;
- violación da microflora da vaxina;
- estreñimiento frecuente e prolongado;
- lesións da mucosa da vexiga;
- estilo de vida sedentario (trastornos circulatorios);
- roupa axustada e roupa interior sintética;
- a presenza de enfermidades crónicas xinecolóxicas, urolóxicas ou de transmisión sexual;
- infeccións urinarias previas;
- incumprimento das normas de hixiene persoal;
- uso inadecuado de almofadas e tampóns;
- falta constante de sono, exceso de traballo, estrés;
- promiscuidade e sexo sen protección;
- diabetes;
- trastornos hormonais;
- operacións transferidas;
- cateterismo da vexiga;
- tomar certos medicamentos, como sulfonamidas;
- predisposición xenética;
- embarazo e parto;
- anomalías anatómicas, como a fimosis en nenos.
cistite nas mulleres
A cistite é considerada por algúns como unha enfermidade "feminina" debido ao feito de que as mulleres adoitan padecela. Varios factores contribúen a isto:
- características anatómicas da estrutura do sistema xenitourinario. Debido á uretra ancha e curta, é máis fácil que a microflora patóxena penetre na vexiga. A entrada da uretra está situada preto do ano e da vaxina, polo que a infección pode ocorrer durante o coito;
- ton máis baixo do tracto urinario inferior. É causada pola influencia das hormonas sexuais femininas. Isto é especialmente evidente durante o embarazo, cando o corpo produce progesterona. Relaxa o útero e os órganos próximos para a seguridade do neno;
- parto dun xeito natural. Neste caso, os músculos pélvicos perden a súa elasticidade, a capacidade do esfínter da vexiga de contraerse debilita, a vaxina se expande. A penetración da infección é facilitada en tales condicións;
- cambios hormonais, especialmente durante a menopausa.
Cada décima muller durante o embarazo ten un maior risco de desenvolver cistite. Isto ocorre por varias razóns. En primeiro lugar, durante o parto do neno, a inmunidade das mulleres diminúe. O corpo faise máis vulnerable a calquera tipo de infección. En segundo lugar, o fondo hormonal xeral cambia, o que é un sinal para o desenvolvemento de enfermidades inflamatorias do sistema xenitourinario. En terceiro lugar, un aumento do útero leva á presión da vexiga. Isto provoca un deterioro no seu abastecemento de sangue e, como resultado, leva a un aumento da probabilidade de danos por patóxenos. Non se esqueza do aumento da síntese de progesterona, que reduce o ton da vexiga. No futuro, prodúcese conxestión e un forte desenvolvemento da infección.
cistite nos homes
A presenza dunha uretra longa e curva nos homes reduce significativamente o risco de infección na vexiga. A probabilidade de desenvolver cistite en homes menores de 40-50 anos, que seguen as regras de hixiene persoal, é moi pequena. Despois de superar este límite de idade, en presenza de enfermidades concomitantes, a cistite é diagnosticada con moita máis frecuencia.
As enfermidades provocativas inclúen prostatite, adenoma de próstata, vesiculite, uretrite, cancro de próstata, etc. Normalmente van acompañados de estreitamento da uretra. Como resultado, a vexiga non se baleira completamente. Fórmase urina estancada, que serve como un ambiente favorable para o desenvolvemento de patóxenos - patóxenos da cistite.
A enfermidade nos homes ocorre nunha forma máis grave e vai acompañada de febre e intoxicación xeral do corpo, xa que a cistite nos homes desenvólvese como complicacións doutras enfermidades. A forma crónica da enfermidade en homes segue practicamente sen síntomas.
Cistite en nenos
Os nenos de calquera idade tamén son susceptibles á cistite. Especialmente a miúdo desenvólvese en nenas en idade preescolar e escolar. Moitos factores contribúen a isto. Entre elas están as débiles propiedades protectoras da membrana mucosa da vexiga, unha uretra ancha e curta e a falta de síntese de estróxenos polos ovarios.
O risco de desenvolver a enfermidade aumenta se o neno está enfermo con outras enfermidades. Isto debilita a defensa inmune e crea condicións favorables para a reprodución da microflora patóxena.
Síntomas
Dependendo da forma da enfermidade, poden aparecer varios síntomas. Se a cistite aguda se caracteriza por un cadro clínico pronunciado con micción dolorosa e frecuente, a cistite crónica durante a remisión pode ser xeralmente asintomática.
Os síntomas da forma aguda de cistite son:
- temperatura elevada;
- calafríos;
- debilidade xeral;
- micción difícil e dolorosa. A orina sae en pequenas porcións. No proceso, hai unha sensación de ardor na uretra, e despois diso - dor na parte inferior do abdome;
- sensación de baleirado incompleto da vexiga;
- dor na rexión suprapúbica antes e despois da micción;
- dor aguda na zona da vexiga á palpación;
- dor nos xenitais externos (escroto, pene, etc. ).
Nalgúns casos, a cistite desenvolve incontinencia urinaria, provocada por un forte desexo de ouriñar.
A orina pode volverse turbia ou avermellada, o que indica a presenza nela dunha gran cantidade de bacterias, epitelio descamado, glóbulos vermellos e glóbulos brancos.
No caso da cistite aguda, é probable unha imaxe de intoxicación xeral do corpo: temperatura corporal elevada ata 38-40 graos, sudoración, sede e boca seca. Como regra xeral, isto indica a propagación da infección nos riles e na pelve renal, o que leva ao desenvolvemento de pielonefrite. Nestas condicións, é necesaria atención médica de emerxencia.
Nos pacientes, a manifestación dos signos clínicos na cistite aguda ocorre de diferentes xeitos. Nas formas máis leves da enfermidade, os pacientes só poden experimentar pesadez na parte inferior do abdome, dor leve ao final da micción. Nalgúns casos, o curso da cistite aguda faise pronunciado, desenvólvese un proceso grave de inflamación. Moitas veces, os expertos diagnostican a cistite flemonosa ou gangrenosa, caracterizada por febre, intoxicación, unha forte diminución do volume de orina excretada, turbidez da orina e a aparición dun cheiro pútrido nela.
Na cistite crónica, os signos clínicos da enfermidade son en moitos aspectos similares á cistite aguda, pero menos pronunciados. Os síntomas son permanentes, só a súa intensidade cambia durante o tratamento.
Diagnóstico
O diagnóstico axeitado da cistite afecta directamente o éxito do tratamento da enfermidade. É importante establecer a natureza e os factores da inflamación antes de prescribir a terapia. Se se produce a cistite alérxica e non se elimina o contacto co alérxeno antes de tomar antibióticos, a condición só empeorará.
No caso da cistite infecciosa, é necesario determinar o seu axente causante e establecer a que fármacos antimicrobianos ou antifúngicos é sensible. O resultado do estudo determinará o curso da terapia posterior. Se a cistite é de natureza non infecciosa, é necesario realizar un exame para establecer as causas que provocaron o inicio da enfermidade. Quizais a causa sexa a urolitiasis ou unha neoplasia.
O diagnóstico da enfermidade inclúe os seguintes pasos:
- recollida de anamnese;
- determinación de manifestacións clínicas;
- nomeamento de probas de laboratorio;
- exame mediante métodos instrumentais.
Exame de laboratorio para a cistite
- Análise xeral de sangue. Realízase para identificar signos de inflamación inespecífica, aumentar o nivel de leucocitos e formas inmaduras de neutrófilos, aumentar o nivel de ESR;
- Análise xeral de ouriños. Detecta a presenza de proteínas na orina, un aumento do número de glóbulos brancos, glóbulos vermellos e bacterias. Cando se detecta a leucocitose, prescríbese unha análise que determina o número de células sanguíneas no sedimento de ouriños e unha mostra de tres cuncas.
Os modernos métodos rápidos tamén se poden usar para diagnosticar a enfermidade:
- proba rápida cunha tira indicadora. Se hai unha infección na orina, entón aparece unha reacción na tira;
- proba rápida con tiras para obter datos sobre o contido de leucocitos e proteínas na orina. A importancia do método é dubidosa, xa que unha proba xeral de orina tamén pode facer fronte a esta tarefa;
- reacción da esterase leucocitaria. Este método permítelle identificar a enzima esterase. Acumúlase se hai pus na orina.
Ao rematar as probas de laboratorio, cultívase a urina, é dicir, realízase un estudo cultural. O seu significado é o seguinte: estúdase a microflora patóxena que provocou o desenvolvemento da cistite e determínase a sensibilidade dos microbios aos antibióticos. Tal exame permítelle prescribir os medicamentos máis eficaces.
A fiabilidade dos estudos adoita sufrir debido á toma de mostras incorrecta do material e ao incumprimento das normas de hixiene por parte do paciente.
Métodos de investigación instrumental
Entre os métodos instrumentais para diagnosticar a enfermidade, o máis común é a cistoscopia, que consiste en visualizar a uretra e a vexiga mediante un cistoscopio. No caso dun curso agudo de cistite, a introdución de instrumentos na vexiga está contraindicada, xa que o proceso é moi doloroso e contribúe á propagación da infección nos órganos do sistema xenitourinario.
Este procedemento só é permitido en caso de cistite crónica, a presenza dun corpo estraño na vexiga ou cun curso prolongado da enfermidade (10-12 días).
Ademais dos procedementos anteriores, recoméndase ás mulleres con cistite someterse a un exame por un xinecólogo, diagnosticar infeccións xenitais, someterse a un exame ecográfico da pelve pequena, biopsia, uroflowmetría e outros estudos.
En casos especiais, prescríbese a cistografía. Este estudo permítelle ver calquera violación e neoplasia nas paredes da vexiga. Durante o procedemento, úsanse raios X. Para obter resultados máis precisos, inxéctase un axente de contraste a través do catéter, que endereita o órgano para ampliar o campo de visión. Os resultados son visibles na radiografía.
Tratamento
A terapia farmacolóxica é o principal tratamento para a cistite. Non existe un réxime de tratamento universal: o médico aborda cada paciente individualmente en función da natureza da enfermidade, o grao de desenvolvemento, etc. Se a microflora patóxena é bacteriana, prescríbense antibióticos, fungo - funxicidas, para alerxias - antihistamínicos, etc. A cistite aguda implica tomar antiespasmódicos, analxésicos e fármacos antiinflamatorios non esteroides. Están tomando medidas adicionais para mellorar a inmunidade do paciente.
Na cistite aguda, é importante non deter o curso da terapia antibiótica no momento da desaparición dos signos da enfermidade. Tal enfermidade non tratada adoita ser crónica, ameazando a saúde xeral dunha persoa.
Na cistite crónica, os medicamentos baseados en herbas medicinais demostran unha alta eficiencia. É útil tomar decoccións de herbas que teñen efectos antiinflamatorios e antibacterianos. Tamén poden estar implicados métodos de fisioterapia: magnetoforese, electroforese, inducto e hipertermia, terapia EHF, tratamento con ultrasóns e terapia con láser.
A terapia complexa da cistite inclúe o nomeamento dunha dieta especial para o paciente. É necesario eliminar da dieta os alimentos que irritan a membrana mucosa da vexiga. Quedan prohibidos os alimentos e pratos picantes, salgados, fritidos, afumados e en escabeche. A comida debe ser o máis lixeira posible e entregar grandes cantidades de fibra vexetal ao corpo, o que é necesario para o funcionamento normal da microflora intestinal para garantir un alto nivel de inmunidade. Precísase unha bebida quente abundante.
Nalgúns casos, a cirurxía é o único tratamento para a enfermidade. Normalmente recorre a el con cistite postcoital ou cunha localización moi baixa da abertura externa da uretra. Neste caso, o cirurxián move a uretra lixeiramente por riba da entrada da vaxina para evitar a infección durante o coito ou os procedementos de hixiene.
Un método operativo para o tratamento da cistite nos homes prescríbese para a aparición de esclerose cicatricial, deformación do pescozo da vexiga ou estreitamento persistente da uretra.
Realízanse operacións máis complexas para a cistite cervical, tuberculosa e parasitaria (coa ineficacia dos medicamentos). No caso dunha forma avanzada da enfermidade - gangrenosa - elimínanse as áreas danadas da vexiga e, se a gangrena é total, todo o órgano.
Complicacións
O refluxo vesicoureteral é a complicación máis perigosa. Exprésase no feito de que a orina se bota aos uréteres. Se o proceso non se interrompe, entón a inflamación esténdese máis aos riles, é posible a inflamación do útero e dos apéndices. Tamén reduce a elasticidade das paredes da vexiga, que poden desenvolver cicatrices ou úlceras. A propagación da infección máis arriba nos riles leva á pielonefrite. No caso desta enfermidade, a cantidade de orina diminúe. A orina acumúlase nos riles e provoca peritonite, xa que os riles non realizan plenamente as súas funcións. Isto require unha intervención cirúrxica urxente.
Unha complicación da cistite tamén é a paracistite, caracterizada pola infección nos tecidos da pelve pequena, que son responsables da inervación dos órganos. A lesión provoca cicatrices, abscesos. Neste caso, salvar a vida do paciente só é posible cunha intervención cirúrxica. Unha complicación en forma de cistolxia aparece despois do tratamento da cistite. Consiste en manter a micción dolorosa, que está asociada á interrupción dos receptores, pero normalmente pasa o suficientemente rápido.
Entre outras complicacións da enfermidade con cistite, pódese distinguir unha diminución da capacidade reprodutiva, incontinencia urinaria. Para as mulleres embarazadas, a cistite non tratada pode provocar un aborto espontáneo, xa que a inflamación pode estenderse ao feto.
Nos homes, as complicacións da cistite difiren un pouco das mulleres e só en relación coas peculiaridades da estrutura do sistema xenitourinario. En ambos os sexos, a forma gangrenosa da cistite convértese nunha complicación. É unha das condicións máis complexas, afecta a membrana mucosa das paredes da vexiga. Os procesos purulentos poden levar á necrose dos tecidos da vexiga e é posible a súa morte, a perforación das paredes da vexiga ou a paracistite. Ao mesmo tempo, a micción non trae alivio ao paciente.
Tamén unha complicación perigosa da patoloxía é a aparición de cistite ulcerosa difusa e empiema. Desenvólvense cunha terapia insuficiente para a inflamación da vexiga. Nun momento en que a infección afecta a toda a membrana mucosa do órgano, fórmanse abscesos e, posteriormente, úlceras sangrantes. Por este motivo, fórmanse cicatrices, pérdese a elasticidade do tecido. Todo isto leva a unha diminución do volume da vexiga.
A intervención cirúrxica urxente require empiema, cando se acumula pus na vexiga debido a unha diminución do fluxo de saída. A disfunción do esfínter tamén pode ocorrer debido a unha lesión infecciosa da membrana mucosa do órgano. Neste caso, obsérvase incontinencia urinaria.
Prevención
A cistite, como calquera outra enfermidade, é mellor previr que tratar. Para iso recoméndase:
- evitar a hipotermia. Non debes sentarte ao frío, nadar en auga fría nin vestir lixeiramente no inverno;
- comer correctamente. Alimentos picantes, picantes, azedos, salgados, fritos, graxos, en conserva, é desexable excluír ou consumir en cantidades limitadas, beber moita auga;
- desfacerse dos malos hábitos - fumar e beber alcohol;
- beber máis líquidos (polo menos 2 litros) - auga sen gas, zumes. Isto permítelle eliminar rapidamente os microorganismos patóxenos da vexiga, evitando a súa reprodución;
- non beba café, laranxa, ananás e zumes de uva, xa que aumentan a acidez da urina;
- curar enfermidades xinecolóxicas, urolóxicas e venéreas;
- normalizar o traballo do tracto dixestivo;
- respectar as normas de hixiene persoal;
- cambio oportuno de almofadas e tampóns durante a menstruación, mentres que o uso de almofadas é preferible;
- usar roupa interior cómoda feita con tecidos naturais;
- rexeitar a roupa axustada, xa que perturba a circulación sanguínea dos órganos pélvicos;
- evitar o enchemento excesivo da vexiga;
- cando levas un estilo de vida sedentario, érguese, estire cada hora durante polo menos 5-15 minutos;
- realizar visitas preventivas regulares ao urólogo e ao xinecólogo.
Tamén será útil usar decoccións de herbas con propiedades antisépticas e antiinflamatorias (de caléndula, camomila, perexil, etc. ).